Skąd się biorą mdłości w ciąży?

Nudności i wymioty mogą dotyczyć nawet 90% kobiet ciężarnych. Na ich źródło składa się wiele przyczyn. Należą do nich:

• zmiany hormonalne
• zmiany w czynności układu pokarmowego
• niedobór witaminy B6
• występowanie zwiększonej wrażliwości na zapachy

Powyższe czynniki to jedynie potencjalne powody występowania nudności w ciąży. Do tej pory jednoznacznie nie określono, skąd biorą się dolegliwości [1].

Kiedy pojawiają się mdłości w ciąży?

Nudności i wymioty zaczynają się pojawiać w 5 tygodniu ciąży i w zależności od kobiety mogą trwać nawet do samego rozwiązania. Najczęściej jednak ustępują między 16, a 20 tygodniem ciąży. Mdłości o lekkim nasileniu są klasyfikowane jako całkowicie naturalne w I trymestrze ciąży i nie stanowią zagrożenia dla ciężarnej. U niektórych kobiet ich częstotliwość jest na tyle wysoka, że może prowadzić do poważnych zaburzeń elektrolitowych i utraty wagi [1].

Co na mdłości w ciąży?

W przypadku leczenia mdłości w ciąży niezwykle istotne jest określenie siły i czasu trwania dolegliwości. W łagodnych przypadkach sama modyfikacja diety i stylu życia będzie wystarczająca. Z uwagi na to, że podanie leków kobiecie w ciąży nigdy nie jest całkowicie obojętne dla płodu, zawsze terapię rozpoczyna się od takich właśnie zaleceń. Jednak w cięższych przypadkach, kiedy codzienne funkcjonowanie jest mocno utrudnione oraz kobiecie grozi utrata elektrolitów, można podać tabletki na mdłości w ciąży.

Preparaty dostępne bez recepty

W aptece można znaleźć szereg preparatów dostępnych bez recepty na nudności w ciąży. Zawierają one:

Imbir

Imbir jest rośliną, której wyciąg ma potwierdzone działanie na nudności i wymioty. Wpływa na układ nerwowy, łagodząc nudności oraz ma działanie pobudzające perystaltykę przewodu pokarmowego, co powoduje hamowanie wymiotów. Wg badań dawką imbiru wskazaną u kobiet w ciąży jest 250 mg 4 razy na dobę. Roślina jest uważana za bezpieczną dla kobiet w ciąży [1,2].

Witamina B6

Niedobór witaminy B6 może być potencjalną przyczyną występowania nudności. Zaleca się stosowanie jej w dawkach 10 mg co 6 h, pamiętając o maksymalnej dawce 200 mg na dobę. Suplementacja witaminy B6 łagodzi nudności, jednak nie ma wpływu na wymioty [1,3].

Preparaty bez recepty dedykowane dla kobiet w ciąży na nudności:

Wszystkie dostępne preparaty są godne polecenia. Pregna VOMI ma najmniej substancji czynnych, za to samo żucie gumy może powodować łagodzenie nudności. Pregna Vomi na wysoką cenę, aczkolwiek największą ilość substancji czynnych polecanych w nudnościach. Anaketon będzie się sprawdzał dla osób, które mają problem z połykaniem tabletek. Warto zwrócić uwagę na składy leków, na przykład w preparacie Prevomit występuje kwas foliowy, który jest dodatkiem do praktycznie każdych witamin dla ciężarnych. Zawsze można zdecydować się na napary z imbiru, lub suplementację samej witaminy B6.

Leki stosowane pod kontrolą lekarza

W przypadku bardzo ciężkich nudności i intensywnych wymiotów w ciąży lekarz może zdecydować się na włączenie leków, które szczególnie w ciąży należy zażywać wyłącznie pod jego kontrolą. W Polsce nie są one wskazane na nudności w ciąży, stosuje się je off-label, czyli poza wskazaniami. Należą do nich:

• Leki antyhistaminowe

prometazyna (Diphergan), dimenhydrynat (Aviomarin)

• Pochodne fenotiazyny

prochlorperazyna (Chloropernazinum), tietylperazyna (Torecan)

• antagoniści receptorów dopaminowych

Metoklopramid (Metoclopramidum Polpharma)

• Antagoniści receptora serotoninowego 5-HT3

ondansetron (Atossa, Ondansetron Bluefish)

Tak jak w przypadku wszystkich leków podawanych w czasie ciąży, lekarz musi określić czy włączanie ich do terapii jest niezbędne. Ze względu na bezpieczeństwo matki i dziecka w pierwszej kolejności podaje się leki przeciwhistaminowe oraz pochodne fenotiazyny, a pozostałe leki dopiero kiedy terapia jest nieskuteczna [1].

Co zrobić, aby uniknąć mdłości?

Zmiana nawyków żywieniowych może całkowicie uwolnić kobietę w ciąży od występujących nudności. Warto pamiętać o następujących zasadach:

• jeść małe posiłki z większą częstotliwością
• jeść w bardzo wolnym tempie
• ubieraj ubrania, które nie uciskają brzucha
• spróbuj jeść drobną przekąskę przed wstaniem z łóżka

Z metod niefarmakologicznych można zastosować opaski akupresurowe, które poprzez ucisk mają stymulować organizm w taki sposób, aby hamować nudności [1].