Co to jest migrena?

Migrena to jedna z głównych chorób, którą diagnozuje się u pacjentów cierpiących na przewlekłe bóle głowy. Migrena charakteryzuje się epizodycznymi atakami silnego i pulsującego bólu głowy (najczęściej po jednej stronie). Zwykle trwa on od kilku godzin nawet do 3 dni. Często towarzyszy mu nadwrażliwość na światło i dźwięki oraz nudności. W zależności od intensywności i długości trwania bólu pacjent może doświadczać poważniejszych problemów, np. zawroty głowy. Charakter objawów może być na tyle mocny, że całkowicie wyklucza chorego z wykonywania codziennych czynności [1,2].

Jak wygląda klasyczne leczenie migreny?

Klasyczne leczenie migreny zależy od jej nasilenia, częstotliwości ataków i ogólnego stanu pacjenta.

W przypadku bólu o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu lekami I wyboru są Niesteroidowe Leki Przeciwzapalne (NLPZ). Zwykle stosuje się diklofenak, ibuprofen lub naproksen. Tabela 1. przedstawia zasady stosowania leków. Pamiętajmy o tym, że NLPZ nie można stosować jednocześnie ze sobą [2].

Tabela 1. Dawkowanie NLPZ w leczeniu migreny [3-5].

Co na migrenę, jeśli ból staje się poważniejszy, a do tego dochodzą nudności i wymioty oraz wspomniane wcześniej NLPZ są nieefektywne, to dodaje się tryptany. Tabela 2. przedstawia najczęściej stosowane leki z tej grupy [6].

Tabela 2. Tryptany stosowane w leczeniu migreny o silnym nasileniu [2,6].

Jak leczyć migrenę, jeśli ból jest silny? Najnowsze rekomendacje zalecają łącznie NLPZ oraz tryptany. Przynosi to największe korzyści. Przykładowym preparatem jest sumatryptan w dawce 85 mg wraz z 500 mg naproksenu w produkcie o nazwie handlowej Frimig Duo [2,6].

Najnowsze leki na migrenę na receptę

Technologia się rozwija, dlatego powstają nowe tabletki i leki na migrenę. Jakie są najnowsze leki na migrenę na receptę?

Przeciwciała blokujące receptor peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP)

Nowy lek na migrenę firmy Novartis

Jednym z najnowszych leków na migrenę na receptę jest nowy lek na migrenę firmy Novartis – Aimovig.

Aimovig zawiera erenumab. Erenumab to nowy lek na migrenę. Jest to przeciwciało monoklonalne, które wiąże się z receptorem peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP). Te receptory znajdują się w kluczowych miejscach dla rozwoju migreny. Erenumab blokuje te miejsca, przez co nie dopuszcza do pojawienia się migreny [7].

Z tego też względu erenumab na migrenę stosuje się w profilaktyce napadów u osób, u których występują co najmniej 4 dni z migreną na miesiąc [7].

Ten najnowszy lek na migrenę na receptę jest przyjazny dla pacjentów, gdyż podaje się go podskórnie. Występuje w formie gotowego wstrzykiwacza. Erenumab na migrenę aplikuje się co 4 tygodnie. Efekty terapeutyczne powinny pojawić się w ciągu 3 miesięcy terapii [7].

Podobny lek jak Aimovig to Emgality. Zawiera on przeciwciało monoklonalne o nazwie galkanezumab [8].

Innym lekiem jest Vyepti, który zawiera przeciwciało o nazwie eptinezumab. Pomimo takiego samego mechanizmu działania i dawkowania jak erenumab lub galkanezumab, Vyepti podaje się inaczej. Jest to lek przeznaczony do dożylnego podawania w formie infuzji [9].

Kolejny nowy lek na migrenę – Ajovy

Lekiem z tej samej grupy co erenumab jest fremanezumab, który istnieje pod nazwą handlową Ajovy.

Wskazania do stosowania tego leku są takie same jak przy erenumabie. Różni się tutaj schemat podawania. Ajovy można podawać podskórnie albo co 4 tygodnie, albo co kwartał [10].

Niemiecki lek na migrenę – Vydura

Niemiecki lek na migrenę o nazwie Vydura zawiera rimegepant. To substancja z grupy gepantów blokująca receptor peptydu związanego z genem kalcytoniny, dlatego mechanizm działania leku jest podobny jak poprzednie. Jednak ten nowy lek na migrenę występuje w formie liofilizatu doustnego. Podaje się go doustnie, a nie podskórnie lub dożylnie [11].

Nowe tabletki na migrenę firmy Pfizer podaje się w ramach profilaktyki migreny, ale także do leczenia doraźnego. Dawkowanie przedstawia się następująco:

• Leczenie doraźne: 1 tabletka (75 mg) w trakcie napadu migreny. Maksymalnie 1 na dobę.
• Leczenie profilaktyczne: 1 tabletka (75 mg) co drugi dzień [11].

Substancją z tej samej grupy jest także atogepant (Aquipta) oraz ubrogepant (nie występuje w Polsce).

Ditany jako nowa grupa leków

Jednym z najnowszych leków na migrenę jest lasmiditan, który działa wobec receptora 5-HT1F. Występuje on pod nazwą handlową Rayvow. To lek, który podaje się doustnie.

Stosuje się go do doraźnego leczenia migrenowego bólu głowy u osób z aurą lub bez niej. Najczęściej podaje się od 50 do 200 mg leku jednorazowo [12].

Sumatryptan w nowej formie

Na uwagę zasługują też nowe formy sumatryptanu. Występuje on jako aerozol donosowy, którego początek działania jest szybszy niż form doustnych. Sumatryptan istnieje także jako preparat do podawania podskórnego.