Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the ninja-forms domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /var/www/clients/client0/web9/web/wp-includes/functions.php on line 6114

Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the loos-ssp domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /var/www/clients/client0/web9/web/wp-includes/functions.php on line 6114
Inhibitory MAO w leczeniu depresji — interakcje i przeciwwskazania | leki.pl
,

Czym są inhibitory MAO? Na co uważać i jakie są przeciwwskazania?

SPIS TREŚCI

    Inhibitory MAO w leczeniu depresji — interakcje i przeciwwskazania

    Inhibitory MAO działają poprzez blokowanie rozpadu dopaminy, serotoniny i noradrenaliny. Dzięki temu podnoszą poziom tych neuroprzekaźników w mózgu. W konsekwencji wpływają korzystnie na nastrój, koncentrację, aktywność oraz jakość snu u osób z depresją. Jakie są zalecenia do stosowania substancji z grupy inhibitorów MAO? Na co należy uważać, przyjmując te leki?

    Inhibitory MAO (inhibitory monoaminooksydazy) są wykorzystywane przede wszystkim w leczeniu depresji, a także napadów lęku oraz fobii społecznej. Wykazują skuteczność w terapii depresji lekoopornej i atypowej. W badaniach klinicznych wykazano również skuteczność inhibitorów MAO w leczeniu bulimii, zespołu stresu pourazowego oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Podaje się je również w chorobie Parkinsona w celu przedłużenia działania w organizmie lewodopy, która stanowi podstawowy lek w tym schorzeniu [1].

     Najczęściej przypisywanymi przez lekarzy w Polsce lekami z tej grupy są moklobemid i selegilina. Substancje te charakteryzują się dużą selektywnością i bezpieczeństwem stosowania. Określane są jako leki nowoczesne. Najstarsze preparaty zawierające inhibitory MAO zostały wycofane z lecznictwa ze względu na niebezpieczne interakcje z żywnością oraz innymi lekami [2].

    Mechanizm działania

    Większość leków przeciwdepresyjnych działa poprzez wpływanie na poziom serotoniny w mózgu, nazywanej czasem „hormonem szczęścia”. Nie oznacza to jednak, że dostarczają ją z zewnątrz. Sprawiają, że jej stężenie wzrasta, najczęściej dzięki blokowaniu rozpadu tej substancji. Leki przeciwdepresyjne poprawiają nastrój jedynie osobom chorym z zaburzonym poziomem neuroprzekaźników. Osoba zdrowa nie poczuje znaczącej różnicy samopoczucia po przyjęciu tych substancji.

    Działanie inhibitorów MAO opiera się na blokowaniu enzymu odpowiedzialnego za rozkład neuroprzekaźników. Dzięki temu po przyjęciu leków z tej grupy w mózgu pacjenta wzrasta stężenie serotoniny, dopaminy i noradrenaliny. U osób cierpiących na depresję poziom tych cząsteczek jest zbyt niski. W związku z tym terapia inhibitorami MAO poprawia ich samopoczucie, aktywność psychomotoryczną i koncentrację [3]. 

    Po jakim czasie przyjmowania inhibitorów MAO odczuwalny będzie efekt terapeutyczny?

    W przypadku większości leków przeciwdepresyjnych poprawa samopoczucia jest obserwowana przez pacjenta po upływie około dwóch tygodni. Podobnie jest w przypadku inhibitorów MAO. Nie wszyscy pacjenci reagują tak samo na leki. Czasami trzeba poczekać nawet miesiąc, aby odczuć efekt terapeutyczny. Warto pamiętać, że poprawa samopoczucia wymaga regularnego codziennego przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Łykanie tabletek jedynie w stresujących momentach nie przynosi żadnych efektów. Inhibitory MAO przyjmuje się zazwyczaj przez sześć do dziewięciu miesięcy. Czasami zdarza się, że osoba chora na depresję musi przyjmować leki do końca życia.

    Czytaj więcej: Leki atypowe w farmakoterapii depresji — nowe trendy

    Interakcje z lekami i żywnością

    Inhibitory MAO w połączeniu z tyraminą, obecną w niektórych pokarmach, mogą wywoływać niebezpieczne stany zdrowotne. Substancja ta jest obecna w długo przechowywanej i fermentowanej żywności, np. serach pleśniowych, wędlinach i czerwonym winie. Interakcja między tyraminą a lekami może doprowadzić do tak zwanego „cheese effect”, objawiającego się gwałtownymi skokami ciśnienia [4].

    Produkty, które powinno się wykluczyć, w trakcie przyjmowania tych preparatów, to:

    • wino,
    • szampan,
    • sery pleśniowe i długo dojrzewające,
    • kiełbasa,
    • piwo,
    • sos sojowy,
    • suszone owoce (figi, rodzynki),
    • awokado,
    • czekolada [4].

    Inhibitory MAO powinny być odstawione na dwa tygodnie przed planowaną operacją chirurgiczną, ponieważ łączenie ich z substancjami używanymi do wprowadzania w stan narkozy może być niebezpieczne [2].

    Inhibitorów MAO nie należy łączyć z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ ich wspólne stosowanie może doprowadzić do niebezpiecznego zespołu serotoninowego. Ważne, aby poinformować lekarza o ich przyjmowaniu, przed rozpoczęciem terapii nowym lekiem.

    Leki oraz suplementy roślinne także mogą być niebezpieczne w kombinacji z inhibitorami MAO. Nie wolno przyjmować preparatów z dziurawcem lub żeń-szeniem w trakcie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych [1]. 

    Czytaj więcej: Ayahuasca — kontrowersyjny antydepresant

    Pozostałe interakcje:

    • tryptany, np. Zolmitryptan STADA, Maxalt RPD, Almozen;
    • dekstrometorfan, np. Acodin, Gripex Max;
    • opioidy, np. Thiocodin, Solpadeine;
    • cymetydyna, np. Cimetidine;
    • niesteroidowe leki przeciwzapalne, np Ibuprom, Nimesil.

     Częste działania niepożądane inhibitorów MAO

    • kołatanie serca,
    • bóle zamostkowe,
    • hipertermia,
    • pocenie się,
    • tachykardia,
    • bóle głowy,
    • zaburzenia pamięci,
    • problemy z koncentracją,
    • zaburzenia widzenia,
    • osłabienie,
    • nudności,
    • spowolnienie,
    • wymioty,
    • niepokój,
    • lęk,
    • dreszcze.

    Bibliografia

    1. Cristancho, Mario A., John P. O’reardon, and Michael E. Thase. „Atypical depression in the 21st century: diagnostic and treatment issues.” Psychiatric Times 28.1 (2011): 42-47.
    2. Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) a znieczulenie MAO inhibitors and anaesthesia Magdalena Gronkiewicz , Jarosław Woroń , Dariusz Kosson , Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330,
    3. Stahl, Stephen M., and Angela Felker. „Monoamine oxidase inhibitors: a modern guide to an unrequited class of antidepressants.” Cns Spectr 13.10 (2008): 855-870.
    4. Gillman, Peter Kenneth. „A reassessment of the safety profile of monoamine oxidase inhibitors: elucidating tired old tyramine myths.” Journal of Neural Transmission 125.11 (2018): 1707-1717.

    Omawiane substancje

    • Moklobemid

      Moklobemid to substancja lecznicza stosowana w leczeniu depresji oraz zaburzeń lękowych. Działa poprzez hamowanie enzymu monoaminooksydazy, co zwiększa poziom neuroprzekaźników w mózgu.
      syntetyczne

    Omawiane schorzenia

    • Depresja

      Depresja to choroba psychiczna, która charakteryzuje się obniżonym nastrojem, utratą zainteresowania życiem oraz trudnościami w codziennych czynnościach. Może mieć różne przyczyny, takie jak czynniki genetyczne, stres czy traumy emocjonalne.

    Więcej poradników

    Wyświetlane poradniki pochodzą z kategorii czytanego artykułu: , .