Wyprysk pieniążkowaty

Wyprysk pieniążkowaty jest szczególną odmianą wyprysku kontaktowego. Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. W części przypadków zmiany chorobowe związane są z nadwrażliwością komórkową na alergeny bakteryjne, zwłaszcza paciorkowcowe. Do czynników zaostrzających zmiany skórne należą nadmierne kąpiele i stosowanie wysuszających mydeł.

Przyczyny wyprysku pieniążkowego pozostają nieznane. Uważano, iż zasadniczą rolę w jej powstawaniu odgrywały antygeny bakteryjne i toksyny bakterii, obecne zwłaszcza w ogniskach zapalnych zlokalizowanych w narządach wewnętrznych. Jednak sanacja tych ognisk nie przynosiła spodziewanej poprawy (cholecystektomia, chirurgiczne usunięcie stanu zapalnego zatok obocznych nosa). Zatem prawdopodobnie wyprysk pieniążkowy ma związek z zakażeniem wewnątrzustrojowym.

Zmiany skórne w wyprysku pieniążkowatym mają charakter licznych ognisk okrągłego kształtu o średnicy od jednego do kilku centymetrów, dość wyraźnie odgraniczonych od otoczenia. Wykwity złożone są z drobnych grudek wysiękowych i pęcherzyków, zlokalizowanych na podłożu rumieniowym. W fazie przewlekłej w obrębie ognisk rumieniowych widoczne jest złuszczanie. Zmiany najczęściej lokalizują się na wyprostnych powierzchniach kończyn górnych i dolnych, sporadycznie na tułowiu. Rzadko na twarzy. Choroba jest przewlekła i nawrotowa, może towarzyszyć jej świąd.

Obraz kliniczny wyprysku pieniążkowatego jest typowy, ale do potwierdzenia ostatecznego rozpoznania wskazane jest badanie histopatologiczne wycinka ze zmiany chorobowej. Jest to badanie przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, polegające na pobraniu niewielkiego fragmentu tkanki.

W leczeniu wyprysku pieniążkowatego stosuje się leczenie miejscowe i ogólne.

W trakcie leczenia miejscowego wskazane jest stosowanie emolientów oraz środków myjących niezawierających mydła. Miejscowo stosuje się kremy i aerozole z antybiotykami i steroidami o średniej mocy.

W trakcie leczenia ogólnego podobnie jak w innych odmianach wyprysku podaje się środki przeciwalergiczne. Stosuje się antybiotyki w zależności od wyników antybiogramu. Przy nasilonych zmianach odpowiednie jest podanie steroidów.

Występowaniu zmian sprzyjają różne czynniki — w tym stres, wtórne infekcje oraz nadmierne wysuszenie skóry. Choć zmianom tym nie można całkowicie zapobiec, prawdopodobieństwo pojawienia się wyprysku pieniążkowatego można zmniejszyć. W tym celu warto:
– nawilżać skórę,
– unikać stosowania mydła,
– nosić ubrania o naturalnym składzie, przewiewne i luźne,
– nawilżać powietrze w pomieszczeniu.