Krwawienie pomenopauzalne

Krwawienie pomenopauzalne to krwawienie z pochwy, które występuje rok lub więcej po ostatniej miesiączce. Może być ono objawem suchości pochwy, polipów (nienowotworowych narośli) lub następstwem stosowania hormonalnej terapii zastępczej. U około 10% kobiet, krwawienie po menopauzie jest oznaką raka macicy.

Przyczyny krwawienia pomenopauzalnego: hormonalna terapia zastępcza, torbiele jajników, mięśniaki macicy, polipy macicy, zapalenie i ścieńczenie wyściółki pochwy, nowotwór pochwy, szyjki lub trzonu macicy, krwawienie z innych okolic w pobliżu, np. w pęcherzu lub odbytnicy, krwawienie ze skóry sromu.

U każdej pacjentki krwawienie pomenopauzalne może wyglądać inaczej. Najczęściej jest to jednorazowy, krótkotrwały incydent, jednak u niektórych może zdarzyć się, że zdarzenie będzie powtarzać się kilkakrotnie i ilość krwi może być większa. Krwawieniu zwykle nie towarzyszą inne objawy, ale bez względu na obraz kliniczny należy zgłosić się do specjalisty.

Najważniejsze jest ustalenie przyczyny krwawienia, aby dobrać odpowiednie leczenie. Diagnostyka opiera się na wywiadzie lekarskim z pacjentką — ustalenie daty rozpoczęcia krwawienia, chorób towarzyszących, przyjmowanych leków, objawów, historii rodzinnej. Następnie wzrokowo ocenia się zewnętrzne narządy płciowe, odbyt, pochwę, szyjkę macicy. Pobiera się także próbkę do badania cytologicznego. Inne metody obejmują badanie fizykalne, USG ginekologiczne, rezonans magnetyczny miednicy mniejszej, biopsję błony śluzowej macicy, histeroskopię i badania laboratoryjne.

Leczenie krwawienia pomenopauzalnego zależy od przyczyny. Najczęściej stosuje się leczenie farmakologiczne oraz operacyjne. Farmakoterapia obejmuje np. terapię hormonalną, antybiotyki. W przypadku wykrycia raka macicy lub jajnika może być konieczna histerektomia, radioterapia, immunoterapia.

Większości przyczyn krwawienia nie da się zapobiec. Jednak szybka diagnoza i wprowadzenie leczenia może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom.