Co to jest wszywka alkoholowa?

Wszywka alkoholowa to tabletki przeznaczone do podskórnej implantacji, które zawierają disulfiram. Często wszywkę określa się jako esperal. Wszywkę alkoholową może umieścić jedynie lekarz. W tym celu wykonuje się nacięcie skóry (najczęściej na pośladku lub w okolicy łopatki) i umieszcza tam jałowe tabletki z disulfiramem. Zwykle wszczepia się od 8 do 10 tabletek w ułożeniu gwiaździstym. Po zabiegu skóra zostaje zszyta [1].

Jak działa wszywka?

Disulfiram to substancja, która blokuje jeden z etapów metabolizmu etanolu. Alkohol etylowy ulega przemianie do aldehydu octowego, a następnie do kwasu octowego. Substancja, która odpowiada za to, że stajemy się pijani to aldehyd octowy. Jego nagromadzenie potęguje efekty upicia się. Disulfiram to inhibitor dehydrogenazy aldehydowej. Blokuje enzym, który przemienia aldehyd octowy do bezpiecznego kwasu octowego. W efekcie stężenie aldehydu octowego rośnie – podobnie jak efekty upicia się [1,3].

Co się stanie, jeśli wypiję alkohol, a mam wszywkę?

Do skutecznego leczenia uzależnień niezbędna jest wola chorego, która może być wspomagana przez działanie farmakologiczne i pomoc psychologiczną.

Pacjent po implantacji wszywki powinien zostać poinformowany, co się stanie po spożyciu alkoholu. Z teoretycznego punktu widzenia nawet niewielka ilość alkoholu powinna bardzo szybko wywołać popularne efekty upicia się i bycia na kacu, czyli:

• ból i zawroty głowy,
• nudności i wymioty,
• zaczerwienienie skóry,
• nieostre widzenie [4].

Wszywka alkoholowa potęguje efekty, dlatego spożycie większej ilości alkoholu może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia i spowodować:

• wzrost szybkości akcji serca, czyli tachykardię,
• zmiany ciśnienia krwi,
• lęk, niepokój,
• trudności w oddychaniu,
• nadmierną potliwość ciała,
• zawał serca,
• niewydolność krążenia,
• drgawki.

W poważnych przypadkach może dojść nawet do stanu zagrożenia życia [1,4]!

Jak długo działa wszywka?

Działanie wszywki alkoholowej możemy podzielić na dwa aspekty. Ile trzyma wszywka alkoholowa jako implant oraz jak długo trwają spotęgowane efekty po ewentualnym spożyciu alkoholu.

Jeśli chodzi o to, jak długo działa wszywka po implantacji, to ChPL stwierdza, że zabieg można powtórzyć po 8 miesiącach. Z tego względu efekt działania leku powinien być obserwowany mniej więcej przez taki czas. Jednak zdarza się, że wszywka działa krócej. Wpływa na to wiele czynników zewnętrznych [1].

Jeśli chodzi o efekt upicia się, to jak zostało wcześniej wspomniane, jest on mocny, nawet po wypicia małej ilości alkoholu. Taki stan może trwać od kilkudziesięciu minut, nawet do kilku godzin – w zależności od ilości spożytego alkoholu [1].

Czy wszywka faktycznie działa?

Aktualnie FDA i inne agencje ds. zdrowia stwierdzają, że disulfiram faktycznie działa i ma sens jego podawanie. Jednak najczęściej wskazują na doustne tabletki z disulfiramem (np. Anticol), a nie wymieniają wszywki alkoholowej. Dlaczego tak jest?

Otóż istnieją badania, które porównały działanie wszywki alkoholowej i placebo. W wielu z nich w obu grupach stwierdzono zwiększony okres bez sięgania po alkohol. Najczęściej wiązało się to z psychologicznym aspektem i samą wolą pacjenta bądź strachem przed efektami ubocznymi spożycia alkoholu. Z kolei istnieją też badania, gdzie wszywka była lepsza niż placebo pod względem, dlatego jej stosowanie wydaje się zasadne [5-10].

Czy wszywka alkoholowa jest bezpieczna?

Nie ma leków bez działań niepożądanych i tak samo jest w przypadku wszywki alkoholowej. Jednak prezentuje ona akceptowalny profil bezpieczeństwa względem efektów. Zdecydowanie należy zaprzestać spożywania alkoholu, aby nie dopuścić do efektów nagromadzenia się aldehydu octowego w organizmie, które mogą prowadzić do śmierci.

Głównym problemem podczas implantacji wszywki mogą być miejscowe działania niepożądane, np. pojawienie się stanów zapalnych w okolicy implantacji wszywki.

Ile kosztuje wszywka alkoholowa?

W Polsce wszywka alkoholowa, czyli popularny Esperal, występuje pod nazwą Disulfiram WZF.

Disulfiram WZF – tabletki do implantacji

Skład

• 1 tabletka do implantacji zawiera 100 mg disulfiramu. Opakowanie zawiera 10 jałowych tabletek.

Stosowanie

• Disulfiram wszywa się podskórnie. Zabiegu dokonuje jedynie lekarz. Do implantacji wykorzystuje się od 8 do 10 tabletek, która układa się gwiaździście.

Wskazania

• Pomocniczo w leczeniu uzależnienia od alkoholu.

O produkcie

• Preparat podaje się jedynie wybranym i współpracującym pacjentom.
• Powinno zastosować się leczenie wspomagające, np. terapia psychologiczna.
• Nie można spożywać alkoholu mając wszywkę, gdyż grozi to nawet zagrożeniem życia.
• Lek działa do 8 miesięcy.
• Minimum 12 godzin przed zabiegiem nie można spożywać alkoholu.
• Nie zaleca się stosować leku podczas karmienia piersią i w ciąży (szczególnie I trymestr).
• Lek nie powinien wpływać na zdolność do obsługi maszyn mechanicznych.

Disulfiram WZF jest lekiem pełnopłatnym, dlatego jego cena może różnić się pomiędzy aptekami. W czasie pisania artykułu jego koszt w aptekach internetowych oscyluje w granicach od 200 zł do 250 zł.

Jednak to nie jest całkowity koszt wszywki alkoholowej, gdyż musi podać ją lekarz. Ceny zabiegu implantacji wszywki alkoholowej wynoszą od 450 zł do 600 zł.