Dlaczego u noworodków występują wzdęcia?

Gdy niemowlę ma problem ze wzdęciami, ma powiększony i napięty brzuszek. Odgłos opukowy podczas badania przez lekarza może  przypominać dźwięki gry na bębenku. Istnieje kilka przyczyn wystąpienia wzdęcia u noworodków. Często odpowiada za nie zjawisko aerofagii, czyli nadmiernego połykania powietrza. Do przewodu pokarmowego dostają się dodatkowe porcje gazów, które gromadzą się w jelitach, powodując ich rozpychanie i wzdęcia. Właśnie na ten problem działają opisane w tym artykule preparaty [1]. 

Przyczyny mogą być jednak inne. Wzdęcia mogą być powodowane przez nietolerancje pokarmowe, które sprzyjają procesom nadmiernej fermentacji. Najczęściej są to nietolerancja laktozy, fruktozy i glutenu. Do wzdęć może prowadzić również zachwianie równowagi naturalnej flory bakteryjnej noworodka. Zdarza się również, że wzdęcia u dziecka są wynikiem błędów dietetycznych,  aczkolwiek problem ten dotyczy już troszkę większych dzieci, kiedy ich jedynym posiłkiem nie jest już mleko [1,2]. 

Co podać na wzdęcia u noworodka? Przegląd kropli na wzdęcia

Dedykowanym preparatem na wzdęcia u noworodków są krople doustne. Należy pamiętać, że preparaty zawierające związki powierzchniowo czynne, są skuteczne, tylko gdy są podawane razem z porcją mleka. Ich skuteczność jest znacznie mniejsza, kiedy wzdęcia już wystąpiły. Z tego względu, najlepiej dodawać kilka kropli preparatu do mleka, zgodnie z zaleceniami producenta.

Bobotic forte krople 30 ml, wyrób medyczny

• 1 ml zawiera 135 mg symetykonu (3 krople to 20 mg symetykonu); 
• może być stosowany u niemowląt od 28 dnia życia w ilości 3 kropel (20 mg symetykonu) przed, w trakcie lub po każdym posiłku;
• nie wolno przekraczać zalecanej dawki 18 kropli na dobę (120 mg symetykonu) [3].

Bobotic twist-off  50 kapsułek, wyrób medyczny

• 1 kapsułka zawiera 20 mg symetykonu;
• może być stosowany u niemowląt od 28 dnia życia w ilości 1 kapsułki 20 mg symetykonu) przed, w trakcie lub po każdym posiłku;
• nie wolno przekraczać zalecanej dawki 6 kapsułek na dobę (120 mg symetykonu) [3].

BoboGast 40 g emulsja, wyrób medyczny

• 1 naciśnięcie pompki dozującej zawiera 20 mg symetykonu;
• może być stosowany u niemowląt powyżej 1. miesiąca życia w ilości 1 naciśnięcia pompki (20 mg symetykonu) 4 razy dziennie;
• preparat ma postać wygodnej butelki z pompką dozująca [4].

Espumisan 40mg/ml 30 ml kropli doustnych, lek OTC

• 1 ml preparatu (25 kropli) zawiera 40 mg symetykonu;
• stosuje się 1-2 ml (25–50 kropli, 40–80 mg symetykonu), na dobę podzielone na 2 do 4 dawek); 
• dawka dobowa nie może być więc większa niż 80 mg; 
• preparat należy dodać do butelki z mlekiem lub podać na łyżeczce przed lub po karmieniu piersią;
• należy zwrócić uwagę, że jest to produkt leczniczy, a nie wyrób medyczny [5].

Esputicon 5 g krople dla dzieci, lek OTC

• 1 kropla zawiera 20 mg dimetykonu (inna substancja czynna niż preparaty powyżej);
• dzieci od 1 miesiąca życia, należy stosować w kolkach i we wzdęciach brzucha 1 do 2 kropli 2 razy dziennie [6].

Co jest lepsze dimetikon czy simetikon?

Simetikon 

Simetikon jest związkiem powierzchniowo czynnym stosowanym w objawowym leczeniu wzdęć. Zmniejsza nadmiar gazu w obrębie jamy brzusznej i miednicy małej. Ma również korzystny wpływ na przygotowanie do badania USG jamy brzusznej, gastroskopii czy kolonoskopii. Jest to bezpieczna substancja, która działa miejscowo i nie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Co najważniejsze, nie ma praktycznie działań niepożądanych. Podczas terapii bardzo rzadko odnotowano łagodne biegunki i nudności.

Dimetikon

Podobnie jak symetikon, również  dimetikon zmniejsza napięcie powierzchniowe w przewodzie pokarmowym, co powoduje pękanie pęcherzyków gazu. Po podaniu doustnym łagodzi wzdęcia i usuwa nadmiar gazu z przewodu pokarmowego. Co ważne, nie drażni ściany przewodu pokarmowego i nie wpływa na procesy związane z trawieniem i wchłanianiem pokarmu. Podobnie jak symetykon, jest również stosowany przed badaniami diagnostycznymi przewodu pokarmowego, takimi jak RTG czy USG. Jest bezpiecznym preparatem. 

Różnice pomiędzy simetikonem a dimetikonem

Obydwie substancje mają bardzo zbliżone działanie i wskazania do stosowania. Należy jednak pamiętać o różnicach osobniczych, dlatego u różnych pacjentów, preparaty te mogą działać z różną skutecznością, dlatego warto do wyboru preparatu podejść indywidualnie. 

Ich podobieństwo bierze się z tego, że symetykon jest mieszaniną polidimetylosiloksanu (czyli właśnie dimetykonu) i krzemionki (dimetykon aktywowany dwutlenkiem krzemu) [2]. 

Który preparat na wzdęcia wybrać?

Który preparat na wzdęcia dla noworodka wybrać? Generalnie wszystkie preparaty są bardzo podobne. Niewątpliwą zaletą Espumisanu i Esputiconu jest to, że są to produkty lecznicze. Zawierają odpowiednio symetykon i dimetykon, dzięki czemu można wybrać preparat, który będzie skuteczniejszy dla konkretnego pacjenta. Czy pozostałe preparaty należy w takim razie skreślić? Oczywiście, że nie. One również mają zalety jak np. BoboGast, który ma wygodną w dozowaniu pompkę, czy Bobotic będący w wygodnych kapsułkach twist-off. Z tego względu wybór preparatu powinien być sprawą indywidualną. Najważniejsze, że te preparaty są bezpieczne i zdecydowanie mogą pomóc. Jeżeli ich stosowanie nie rozwiąże problemu, należy zastanowić się nad przyczyną i zastosować preparaty o innym mechanizmie działania. Zawsze warto skonsultować to z lekarzem lub farmaceutą.