Entresto

Entresto jest lekiem występującym w postaci tabletek powlekanych. Jest to preparat złożony, zawierający antagonistę receptora angiotensyny II (walsartan) oraz inhibitor neprylizyny (sakubityryl). Lek ten stosowany jest w leczeniu objawowej, przewlekłej niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową.

Dawki leku dla dorosłych są następujące:

• Początkowo: 1 tabletka o zawartości 49 mg/51 mg, dwa razy dziennie. Lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków.
• Po 2-4 tygodniach, jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę należy podwoić do dawki docelowej, czyli 1 tabletka o zawartości 97 mg/103 mg, dwa razy dziennie.

W przypadku problemów z tolerancją leku, takich jak skurczowe ciśnienie tętnicze ≤95 mm Hg, objawy niedociśnienia, hiperkaliemia, zaburzenia czynności nerek, zaleca się dostosowanie dawek jednocześnie podawanych leków, czasowe zmniejszenie dawki lub przerwanie podawania leku.

Nie należy rozpoczynać leczenia u pacjentów ze stężeniem potasu w surowicy >5,4 mmol/l lub ze skurczowym ciśnieniem tętniczym <100 mm Hg. U pacjentów ze skurczowym ciśnieniem tętniczym 100-110 mm Hg rozważane jest podanie dawki początkowej 24 mg/26 mg, dwa razy dziennie.

Nie należy stosować leku jednocześnie z inhibitorem ACE lub antagonistą receptora angiotensyny II. Jeśli pacjent był wcześniej leczony inhibitorem ACE, należy odczekać co najmniej 36 godzin przed rozpoczęciem podawania leku.

W przypadku osób, które wcześniej nie przyjmowały inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II, lub przyjmowały niskie dawki tych leków, zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki początkowej 24 mg/26 mg, dwa razy dziennie, a następnie stopniowe zwiększanie dawki co 3-4 tygodnie.

Dawki leku należy dostosować w zależności od stanu czynności nerek u osób w podeszłym wieku oraz u osób z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (eGFR 30-60 ml/min/1,73 m2) rozważane jest podanie dawki początkowej 24 mg/26 mg, dwa razy dziennie. U chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m2) należy zachować ostrożność i stosować dawkę początkową 24 mg/26 mg, dwa razy dziennie. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z niewydolnością nerek w stadium schyłkowym.

Jeśli chodzi o zaburzenia czynności wątroby, u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (klasy B wg Childa i Pugha) lub z aktywnością AST/ALT przekraczającą ponad 2-krotnie górną granicę normy, należy zachować ostrożność i zalecana dawka początkowa wynosi 24 mg/26 mg, dwa razy dziennie. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania w przypadku łagodnych zaburzeń czynności nerek i wątroby.

Entresto powinien być przechowywany w oryginalnym opakowaniu, w suchym i chłodnym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

Entresto to tabletki powlekane. Lek należy przyjmować doustnie, popijając wodą.